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眼角膜薄到近乎穿孔!高难度手术化险为夷

来源:作者: 日期:2019-12-12 浏览:

近来,市第四医院白内障人工晶体中心收治了一名“特别费神”的患者。

患者张某,49岁,甘肃人,自幼患小儿麻痹症导致双腿不能正常行走、双眼重复红痛,且双眼高度近视,当地医院给予药物医治后并无好转。2周前,患者来到市第四医院白内障人工晶体中心,陕西省眼科医院西安市第四医院眼科病院严宏院利益就诊。

严院长仔细查看了该患者的双眼,尽管只要49岁,但是双眼视力十分差:裸眼右眼视力近乎于盲,左眼视力0.1,戴镜矫正视力为:右眼0.1、左眼0.25,且该患者双眼晶状体混浊又兼并高度近视。尽管经查看确诊后能够先施行右眼手术医治,但是令人头疼的是,患者双眼患有严峻的边缘性角膜变性,右眼鼻上及颞上方角膜周边变薄扩张近乎穿孔,左眼下方周边也有相同的病灶,但相较右眼稍轻一些。

严院长在奉告患者及家族病况及危险后,患者拉着严院长的手心情激动地说:“严院长,您必定要协助我,我现已辗转了好几家医院了,都说手术危险太大不能手术,这才从甘肃老家专门来西安找您治病啊!”。看着眼前这位腿脚行走不方便,巴望光亮的患者,严院长暗下决心,必定要为她治好眼睛。

术前评价角膜仅有66um

门诊后,严院长当即联络眼表疾病中心李颖主任和眼库副主任朱江一同会诊,进一步清晰角膜病的确诊和医治战略,一起咨询更有经历的外院角膜病专家评价患者白内障手术过程中角膜穿孔的危险。

在得到角膜病专家正确确诊及安全评价下,严院长决议为患者施行右眼白内障超声乳化去除联合人工晶体植入,术中随时预备角膜移植手术。因为患者角膜最薄处只要66um,大约只要正常角膜周边厚度的1/15,那就仅有一张A4纸的厚度,悄悄揉揉眼或许打个喷嚏很简单就破了或许眼球穿孔、视力损失。

手术“路上”困难重重

在超乳手术中是要用到负压和灌注流量,这么薄的角膜能耐受惯例术中90mmHg液体灌注压力吗?

假如术中病变处角膜后弹力层决裂,需及时施行穿透性角膜移植术,角膜移植资料从哪里取得呢?

且在白内障手术联合角膜移植术中,一只眼一起施行两种手术,尤其是角膜移植术,这么大的手术伤口,术后反响该有多大、手术作用怎样?

手术白内障手术需求在角膜上方做切断,但是患者右眼角膜缘上方的病灶,严峻影响了手术切断的挑选,这一系列的问题是需求咱们在术前仔细评价、完善并做好手术预案的,全部不知道的要素给此次手术带来的许多的困难。

走运来临雨后初霁

但是走运的事发生了,2周后,眼库朱江副主任传来了好消息。朱主任处获取了一枚宝贵的角膜资料,能够当即预定患者前来手术。

12月6日,在严院长术前精心策划下,在眼库朱江副主任的保驾护航下,严院长对患者成功施行了白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术中严院长奇妙的将通明角膜切断改为巩膜地道切断,超声乳化混浊晶状体时尽可能下降灌注压的高度,只用了很少的超声能量就完成了整个手术,且患者的角膜病灶处完好无缺。“没有破,没有破!”在场的医护人员快乐地说着,我们悬着的那颗心总算放了下来。

手术成功重获重生

术后,严院长对患者及家族说:“手术很成功,尽管病灶处角膜安排很薄,但角膜病变处安排没有受到影响,术中没有进行角膜移植,但必定要仔细按主管医生说的术后注意事项去做,定时复诊,如有改变及时施行角膜移植术。”患者热泪盈眶,双手紧紧地拥抱着严宏院长和主管医生张娅萍,激动地半响说不出话来。

12月11日,患者张某来复查,右眼视力为0.4,她手捧着鲜花不停地跟严院长说着感谢。

此次在充沛的术前预案下对角膜厚度只要66um的患眼成功施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,不只开辟了行业界关于边缘性角膜变性患者施行内眼手术规范的规模,也发现了角膜后弹力层的耐性,具有必定的临床价值

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